Παρεμβάσεις για τη διαχείριση των λοιμώξεων των κεντρικών φλεβικών γραμμών στις ΜΕΘ παίδων: Συστηματική Ανασκόπηση

Εισαγωγή: Οι Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες (ΚΦΚ) αποτελούν σημαντικό τμήμα της νοσηλείας των ασθενών επιτρέποντας τη χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών, αίματος, φαρμάκων και παρεντερικών διαλυμάτων. Η χρήση τους αποτελεί αιτία λοιμώξεων που οφείλονται στους μικροοργανισμούς που αποικίζουν το δέρμα στο σημείο εισόδου ή τον καθετήρα ή άλλο σημείο κατά μήκος του ή τα υγρά που χορηγούνται από τον ΚΦΚ. Οι λοιμώξεις των ΚΦΚ (CLABSI’s) στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) παίδων αποτελούν σημαντικό παράγοντα που επιδρά αρνητικά στην πορεία της νόσου προκαλώντας επιπλοκές, ίσως μη αναστρέψιμες. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η διερεύνηση των παρεμβάσεων για τη διαχείριση των CLABSI’s στις ΜΕΘ νεογνών και παίδων. Μεθοδολογία: Μελετήθηκαν δημοσιευμένα ερευνητικά άρθρα από το 2016 – 2021 σε έγκυρα επιστημονικά περιοδικά που αναφέρονταν σε παιδιά με ΚΦΚ που νοσηλεύονταν σε ΜΕΘ νεογνών και παίδων. Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση της βιβλιογραφίας σε ψηφιακές βάσεις επιστημονικών δεδομένων (Medline, PubMed Scopus, Embase, Cochrane Library) με τη χρήση λέξεων κλειδιών. Ως κριτήριο ένταξης ενός άρθρου στην παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκε η διαδικασία PICOS (Population, Interventions, Controls, Outcome, Study design). Η αξιολόγηση των άρθρων της βιβλιογραφικής αναζήτησης αξιολογήθηκαν με τη μέθοδο PRISMA. Αποτελέσματα – Συζήτηση: Οι παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση των CLABSI’s αφορούσαν τη χρήση επιθεμάτων εμποτισμένων με χλωρεξιδίνη, εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη των CLABSI’s, χρήση προγεμισμένης μιας χρήσης σύριγγας για την έκπλυση, εφαρμογή συστήματος επιτήρησης λοιμώξεων, χρήση νέων μεθόδων/μέτρων για την εισαγωγή, χρήση και διαχείριση των ΚΦΚ, χρήση κλειδώματος με αιθανόλη, χρήση ΚΦΚ εμποτισμένων με αντιβιοτικά και πολυδιάστατες προσεγγίσεις. Συμπεράσματα: Όπως φάνηκε από τα αποτελέσματα της μελέτης υπάρχουν αρκετές ερευνητικές ενδείξεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για τον περιορισμό των CLABSI’s στις ΜΕΘ νεογνών και παίδων. Παρόλα αυτά φαίνεται ότι τα μέτρα πρόληψης των CLABSI’s και οι οδηγίες για την υγιεινή των χεριών έχουν καθοριστικό ρόλο στον περιορισμό CLABSI’s στις ΜΕΘ νεογνών και παίδων.

Λέξεις κλειδιά: Λοιμώξεις αίματος, παιδιατρικές μονάδες εντατικής θεραπείας, νεογνικές μονάδες εντατικής θεραπείας, νοσηλευτική, λοιμώξεις σχετιζόμενες με τις κεντρικές γραμμές, κεντρικές φλεβικές γραμμές